久留米六角堂広場

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久留米の街の真ん中の新しいスポット
「久留米六角堂広場　～ロッカクドースクエア～」

市では、広場の運営などに活用させていただくため、みなさんのご意見やご提案を募集しています。
あなたが提案する広場の活用方法などについて、ご意見・ご提案をお聞かせください。

*は必須項目ですので、必ずご記入ください


*性別	男性女性

*年齢（年代）	10代 20代 30代 40代 50代 60代以上

*職業	会社員・団体職員・公務員自営業・会社経営パート・アルバイト学生家事専業・無職その他

*市内・市外	市内在住市外在住

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郵便・FAXでもご提案・ご意見をお待ちしています。

あて先
〒830-0031 福岡県久留米市六ツ門町9番地１ロッカクドースクエア内（商業棟３Ｆ）　株式会社ハイマート久留米
　FAX　0942-30-9715

[お知らせとお願い]
■	いただいたご意見・ご提案は、広場の運営などに活用させていただきます。（個別の回答はいたしませんので、あらかじめご了承ください。）
■	また、お寄せいただいたご意見について、「これまでに寄せられたご意見」として、紹介させていただくことがあります。（ただし、個人が特定できるような内容での掲示はいたしません。また、公序良俗に反するご意見、個人を中傷するようなご意見の掲示はいたしません。）
■	このフォームで送信する内容については、暗号化などによる保護を行っておりませんので、あらかじめご了承ください。